First, a disclosure, because it changes how you should read the numbers. Sol y Vida’s weight-management programs use compounded semaglutide or compounded tirzepatide, as a weekly injection or a tablet that dissolves under the tongue, prescribed only if a licensed clinician decides it is appropriate for you. Compounded medications are not FDA-approved, and they are not Wegovy, Ozempic, Zepbound or Mounjaro. Every number in this article comes from trials of those FDA-approved products or from studies of diet and exercise. None of them tested compounded medications. We are writing it anyway because the habits below matter whichever medication you take, and whether or not you take one at all. Primero, una aclaración, porque cambia cómo debes leer los números. Los programas de manejo de peso de Sol y Vida usan semaglutida compuesta o tirzepatida compuesta, en inyección semanal o en tableta que se disuelve debajo de la lengua, recetadas solo si un clínico con licencia decide que son apropiadas para ti. Los medicamentos compuestos no están aprobados por la FDA, y no son Wegovy, Ozempic, Zepbound ni Mounjaro. Cada número de este artículo viene de estudios de esos productos aprobados por la FDA o de estudios de dieta y ejercicio. Ninguno probó medicamentos compuestos. Lo escribimos de todos modos porque los hábitos de abajo importan sea cual sea el medicamento que tomes, y tomes uno o no.
The short version: when people lose a lot of weight, by any method, they lose some lean tissue along with the fat. In the trials of the approved GLP-1 medications, about a quarter to a third of the weight lost was lean mass. That is roughly the same share as a diet. Strength usually holds up better than the scans suggest. And the two things that change the ratio, and that you can start today, are not drugs: eating enough protein, and making your muscles work against resistance. La versión corta: cuando una persona pierde mucho peso, por el método que sea, pierde algo de tejido magro junto con la grasa. En los estudios de los medicamentos GLP-1 aprobados, entre una cuarta parte y un tercio del peso perdido fue masa magra. Es más o menos la misma proporción que con una dieta. La fuerza suele aguantar mejor de lo que sugieren los escáneres. Y las dos cosas que cambian esa proporción, y que puedes empezar hoy, no son medicamentos: comer suficiente proteína y hacer que tus músculos trabajen contra resistencia.
The scale weighs everything you lose. Your job is to make sure most of it is fat.La báscula pesa todo lo que pierdes. Tu trabajo es que la mayor parte sea grasa.
What the scale doesn’t tell youLo que la báscula no te dice
Lean mass is everything in your body that is not fat or bone: mostly muscle, but also water, organs and connective tissue. When a trial wants to know what kind of weight was lost, a subset of participants gets a DXA scan, the same low-dose X-ray used to measure bone density, at the start and at the end. La masa magra es todo lo que hay en tu cuerpo que no es grasa ni hueso: sobre todo músculo, pero también agua, órganos y tejido conectivo. Cuando un estudio quiere saber qué tipo de peso se perdió, a un subgrupo de participantes le hacen un escáner DXA, la misma radiografía de baja dosis que se usa para medir la densidad ósea, al inicio y al final.
In the largest tirzepatide trial, SURMOUNT-1, 160 participants had those scans at the start and after 72 weeks. People on tirzepatide lost 21% of their body weight. Fat mass fell by 34% and lean mass by 11%, about 5.6 kilograms. Put another way, roughly three quarters of what they lost was fat and one quarter was lean mass, and that proportion was the same in the placebo group and in participants over 65. En el estudio más grande de tirzepatida, SURMOUNT-1, 160 participantes se hicieron esos escáneres al inicio y a las 72 semanas. Las personas con tirzepatida perdieron 21% de su peso corporal. La grasa bajó 34% y la masa magra 11%, unos 5.6 kilos. Dicho de otra forma, cerca de tres cuartas partes de lo que perdieron fue grasa y una cuarta parte fue masa magra, y esa proporción fue la misma en el grupo con placebo y en los participantes mayores de 65 años.
In STEP 1, the trial of semaglutide 2.4 mg that led to Wegovy’s approval, the picture was similar with a somewhat larger lean share: roughly a third of the weight lost in the scan subgroup was lean mass. A 2026 meta-analysis of 20 randomized trials with 15,782 participants put the figures at 35% for semaglutide, 25% for tirzepatide and 27% for liraglutide. En STEP 1, el estudio de semaglutida 2.4 mg que llevó a la aprobación de Wegovy, el panorama fue parecido, con una parte magra algo mayor: más o menos un tercio del peso perdido en el subgrupo con escáner fue masa magra. Un metaanálisis de 2026 con 20 estudios aleatorizados y 15,782 participantes puso las cifras en 35% para semaglutida, 25% para tirzepatida y 27% para liraglutida.
Here is the number that reframes the whole conversation. In the same analysis, people who lost weight through lifestyle programs alone lost the same share as lean mass: 26%. People whose programs included resistance training lost 17.5%. Losing lean mass is what losing weight does, by any route. The medication did not invent the problem. Training is what changes the ratio. Aquí está el número que cambia toda la conversación. En el mismo análisis, las personas que bajaron de peso solo con programas de estilo de vida perdieron la misma proporción como masa magra: 26%. Las personas cuyos programas incluían entrenamiento de fuerza perdieron 17.5%. Perder masa magra es lo que pasa al bajar de peso, por la vía que sea. El medicamento no inventó el problema. El entrenamiento es lo que cambia la proporción.
Why does it happen? The leading explanation in the reviews published this year is not that the drugs attack muscle directly. It is that people on them eat much less, often much less protein, and muscle that is not fed and not used shrinks. That is also why the fix is in your hands more than in the pharmacy’s. ¿Por qué pasa? La explicación principal en las revisiones publicadas este año no es que los medicamentos ataquen el músculo directamente. Es que quienes los toman comen mucho menos, muchas veces mucha menos proteína, y el músculo que no se alimenta y no se usa se encoge. Por eso mismo la solución está más en tus manos que en la farmacia.
Why it matters (and why it is not a reason to panic)Por qué importa (y por qué no es para entrar en pánico)
Four things the research agrees on, two of them worrying and two of them reassuring. Cuatro cosas en las que la investigación coincide: dos preocupantes y dos tranquilizadoras.
Strength is independence.La fuerza es independencia.
Muscle is what gets you up from a chair, up the stairs and off the floor. After 60, when the body already loses muscle every decade, a loss that is harmless at 40 can matter. A 2026 review in the British Journal of Pharmacology found grip strength held up in shorter trials, but flagged reports of weaker grip and faster muscle loss in older adults with diabetes on long-term semaglutide, and called for better trials in exactly that group.El músculo es lo que te levanta de una silla, te sube las escaleras y te levanta del piso. Después de los 60, cuando el cuerpo ya pierde músculo cada década, una pérdida que a los 40 no hace daño puede importar. Una revisión de 2026 en el British Journal of Pharmacology encontró que la fuerza de agarre se mantuvo en los estudios más cortos, pero señaló reportes de menos fuerza de agarre y pérdida de músculo más rápida en adultos mayores con diabetes que llevaban mucho tiempo con semaglutida, y pidió mejores estudios justo en ese grupo.
Muscle is where the weight stays off.El músculo es donde el peso se queda abajo.
Lean tissue burns calories at rest. Lose more of it than you need to and your body needs less food to hold its weight, which makes regain easier. And when weight returns after a medication stops, it returns mostly as fat, which can leave you with more fat and less muscle than when you started.El tejido magro quema calorías en reposo. Si pierdes más del necesario, tu cuerpo necesita menos comida para mantener su peso, y el rebote se vuelve más fácil. Y cuando el peso regresa después de dejar un medicamento, regresa sobre todo como grasa, lo que puede dejarte con más grasa y menos músculo que al inicio.
Bones lose too.Los huesos también pierden.
In a Danish trial, people who lost weight with liraglutide alone lost more bone density at the hip and spine than people who lost similar weight with supervised exercise. The group that did both kept its bone density. Weight loss unloads the skeleton; exercise reloads it.En un estudio danés, las personas que bajaron de peso solo con liraglutida perdieron más densidad ósea en la cadera y la columna que las que bajaron un peso similar con ejercicio supervisado. El grupo que hizo ambas cosas conservó su densidad ósea. Bajar de peso descarga el esqueleto; el ejercicio lo vuelve a cargar.
Lean mass is not the same as muscle, and strength often improves.La masa magra no es lo mismo que el músculo, y la fuerza muchas veces mejora.
Part of what a scan counts as lean mass is water and the extra tissue that carries extra weight. In a French study of 106 people on semaglutide 2.4 mg, lean mass fell about 3 kilograms in the first 7 months and then held steady, while grip strength rose by about 4 kilograms. In an MRI study of tirzepatide in people with diabetes, thigh muscle shrank in line with the weight lost, and the fat inside the muscle fell more than expected. A lighter body also needs less muscle to move it.Parte de lo que un escáner cuenta como masa magra es agua y el tejido extra que carga el peso extra. En un estudio francés con 106 personas con semaglutida 2.4 mg, la masa magra bajó unos 3 kilos en los primeros 7 meses y luego se mantuvo, mientras la fuerza de agarre subió unos 4 kilos. En un estudio con resonancia magnética de tirzepatida en personas con diabetes, el músculo del muslo se redujo en proporción al peso perdido, y la grasa dentro del músculo bajó más de lo esperado. Un cuerpo más ligero también necesita menos músculo para moverse.
The news this week, and what’s comingLo nuevo esta semana, y lo que viene
On October 20, 2026, at the World Obesity and Weight Management Congress in Boston, researchers from Omada Health presented a study published in Diabetes, Obesity and Metabolism: 245 adults who had started a GLP-1 for weight loss within the previous eight weeks, 151 of whom joined a 12-week virtual program with strength-focused exercise coaching, and 94 who got usual care. After 12 weeks the program group had lost 6.0% of its body weight against 3.3%, had dropped twice as much body-fat percentage (3.3 points against 1.6), and had gained slightly more muscle as a share of body weight (0.6 points against 0.2). El 20 de octubre de 2026, en el World Obesity and Weight Management Congress en Boston, investigadores de Omada Health presentaron un estudio publicado en Diabetes, Obesity and Metabolism: 245 adultos que habían empezado un GLP-1 para bajar de peso en las ocho semanas anteriores; 151 entraron a un programa virtual de 12 semanas con asesoría de ejercicio enfocada en fuerza, y 94 recibieron la atención habitual. A las 12 semanas, el grupo del programa había perdido 6.0% de su peso frente a 3.3%, había bajado el doble de porcentaje de grasa corporal (3.3 puntos frente a 1.6) y había ganado un poco más de músculo como proporción del peso (0.6 puntos frente a 0.2).
Read it with its limits. It was run by the company that sells the program, participants were not randomized, body composition came from home scales that estimate it with a small electrical current, and 12 weeks is short. What it adds is a signal that coaching people to train during the early months, when lean loss is steepest, is feasible at scale. It cannot tell you how much of the difference was the coaching and how much was the kind of person who signs up for coaching. Léelo con sus límites. Lo hizo la empresa que vende el programa, los participantes no fueron asignados al azar, la composición corporal salió de básculas caseras que la estiman con una pequeña corriente eléctrica, y 12 semanas es poco tiempo. Lo que aporta es una señal de que asesorar a la gente para entrenar en los primeros meses, cuando la pérdida de masa magra es más pronunciada, es viable a gran escala. No puede decirte cuánto de la diferencia fue la asesoría y cuánto fue el tipo de persona que se inscribe en una asesoría.
The drug industry’s answer is a new class of injections that block the signals telling muscle to stay small. In a Nature Medicine trial published in March 2026, adding bimagrumab to semaglutide 2.4 mg in 507 adults produced more weight loss at 48 weeks (17.8 against 14.2 kilograms), with more than 90% of it as fat according to the investigators. In another Nature Medicine trial this year, in 102 adults, apitegromab roughly halved the lean mass lost on tirzepatide over 24 weeks. Both are investigational. Neither is approved, neither is for sale, and no clinic can legitimately offer them. Anyone who does is selling something else. La respuesta de la industria farmacéutica es una nueva clase de inyecciones que bloquean las señales que le dicen al músculo que se mantenga pequeño. En un estudio en Nature Medicine publicado en marzo de 2026, agregar bimagrumab a semaglutida 2.4 mg en 507 adultos produjo más pérdida de peso a las 48 semanas (17.8 frente a 14.2 kilos), con más del 90% en forma de grasa según los investigadores. En otro estudio en Nature Medicine de este año, con 102 adultos, apitegromab redujo más o menos a la mitad la masa magra perdida con tirzepatida en 24 semanas. Los dos son experimentales. Ninguno está aprobado, ninguno está a la venta y ninguna clínica puede ofrecerlos legítimamente. Quien lo haga está vendiendo otra cosa.
The trial we are waiting for is simpler. LEAN-PREP, registered in 2025 and recruiting at a diabetes institute in Kuwait, randomizes 232 adults on semaglutide or tirzepatide to extra protein, home resistance training, both or neither for six months, and measures thigh muscle by MRI. It is the first direct test of the advice below. Until it reads out, that advice rests on decades of research on weight loss in general, which is strong, and on expert consensus about GLP-1s specifically, which is newer. El estudio que estamos esperando es más sencillo. LEAN-PREP, registrado en 2025 y reclutando en un instituto de diabetes en Kuwait, asigna al azar a 232 adultos con semaglutida o tirzepatida a proteína extra, entrenamiento de fuerza en casa, ambos o ninguno durante seis meses, y mide el músculo del muslo con resonancia magnética. Es la primera prueba directa de los consejos de abajo. Hasta que salgan sus resultados, esos consejos se apoyan en décadas de investigación sobre la pérdida de peso en general, que es sólida, y en el consenso de expertos sobre los GLP-1 en particular, que es más reciente.
Five habits that protect your muscleCinco hábitos que protegen tu músculo
None of these requires a gym membership or a supplement. All of them are worth a conversation with your clinician first, especially if you have kidney disease, heart disease, diabetes treated with insulin, or are over 65. Ninguno requiere membresía de gimnasio ni suplementos. Todos merecen una conversación previa con tu clínico, sobre todo si tienes enfermedad renal, enfermedad del corazón, diabetes tratada con insulina o más de 65 años.
Protein first, at every meal.Proteína primero, en cada comida.
The expert reviews published in 2026 converge on at least 1.2 grams of protein per kilogram of body weight a day, with room up to about 1.6 for adults without kidney disease, and at least 1.5 for people over 65 or with little muscle to begin with. For someone who weighs 75 kilograms (165 pounds), 1.2 g/kg is 90 grams a day: 30 grams at each of three meals. In food, a palm-sized piece of chicken, fish or lean meat is about 25 to 30 grams; an egg about 6; a cup of cooked beans or lentils about 15; a cup of Greek yogurt or cottage cheese (requesón) about 20 to 25. Eat the protein on your plate first, while your appetite lasts. Kidney disease changes the target, so ask before you raise it.Las revisiones de expertos publicadas en 2026 coinciden en al menos 1.2 gramos de proteína por kilo de peso corporal al día, con margen hasta cerca de 1.6 en adultos sin enfermedad renal, y al menos 1.5 en personas mayores de 65 o con poco músculo de inicio. Para alguien que pesa 75 kilos (165 libras), 1.2 g/kg son 90 gramos al día: 30 gramos en cada una de tres comidas. En comida, una pieza de pollo, pescado o carne magra del tamaño de la palma de la mano tiene de 25 a 30 gramos; un huevo, unos 6; una taza de frijoles o lentejas cocidos, unos 15; una taza de yogur griego o de requesón, de 20 a 25. Come primero la proteína del plato, mientras te dura el apetito. La enfermedad renal cambia la meta, así que pregunta antes de subirla.
Make your muscles work against resistance, 2 to 3 days a week.Pon a tus músculos a trabajar contra resistencia, 2 o 3 días a la semana.
The federal Physical Activity Guidelines ask every adult for muscle-strengthening activity at least 2 days a week; the GLP-1 reviews say 2 to 3, working the whole body. Resistance means anything your muscles push or pull against: your own body weight, an elastic band, a backpack with books, two gallon jugs of water, a chair you stand up from ten times in a row. The rule that makes it work is progression: when a set gets easy, add repetitions, weight or a harder version. A home routine that never gets harder may not protect your muscle.Las guías federales de actividad física piden a todo adulto actividad de fortalecimiento muscular al menos 2 días a la semana; las revisiones sobre GLP-1 dicen de 2 a 3, trabajando todo el cuerpo. Resistencia es cualquier cosa contra la que tus músculos empujen o jalen: tu propio peso, una liga elástica, una mochila con libros, dos galones de agua, una silla de la que te levantas diez veces seguidas. La regla que lo hace funcionar es la progresión: cuando una serie se vuelve fácil, agrega repeticiones, peso o una versión más difícil. Una rutina en casa que nunca se vuelve más difícil puede no proteger tu músculo.
Don’t chase the fastest drop.No persigas la bajada más rápida.
Lean loss is steepest in the first months, when appetite falls the most. Eating less is the point of the medication; eating almost nothing is not. If nausea is pushing you to skip meals, tell your clinician instead of waiting it out, and lean on softer protein while it passes: eggs, yogurt, fish, a blended soup with beans, a protein shake if food will not go down. Shakes should add to meals, not replace them.La pérdida de masa magra es más pronunciada en los primeros meses, cuando el apetito baja más. Comer menos es el propósito del medicamento; comer casi nada, no. Si la náusea te está haciendo saltarte comidas, díselo a tu clínico en lugar de aguantar, y apóyate en proteína suave mientras pasa: huevo, yogur, pescado, una sopa licuada con frijoles, un licuado de proteína si la comida no baja. Los licuados deben sumarse a las comidas, no reemplazarlas.
Keep walking, too.Sigue caminando, también.
Strength training protects muscle; aerobic activity protects the heart and helps keep the weight off. The guidelines ask for 150 to 300 minutes a week of moderate activity, which is a brisk half-hour walk five days a week. In the Danish trials, the people who exercised during their weight loss regained less afterward, and the habit outlasted the prescription.El entrenamiento de fuerza protege el músculo; la actividad aeróbica protege el corazón y ayuda a mantener el peso abajo. Las guías piden de 150 a 300 minutos de actividad moderada a la semana, que es una caminata rápida de media hora cinco días a la semana. En los estudios daneses, las personas que hicieron ejercicio mientras bajaban de peso rebotaron menos después, y el hábito duró más que la receta.
Measure strength, not just weight.Mide la fuerza, no solo el peso.
Pick two or three things you can test at home: how many times you can stand up from a chair in 30 seconds, how many flights of stairs before you need a rest, how many grocery bags you can carry. Write them down the week you start and check them monthly. If you are getting lighter but weaker, dizzy, falling, or unable to keep food down for more than a day or two, that is a call to your clinician, not a reason to push harder.Elige dos o tres cosas que puedas medir en casa: cuántas veces te levantas de una silla en 30 segundos, cuántos pisos de escaleras subes antes de necesitar un descanso, cuántas bolsas del mandado puedes cargar. Anótalas la semana que empiezas y revísalas cada mes. Si estás más ligero pero más débil, con mareos, con caídas o sin poder retener la comida por más de uno o dos días, eso es una llamada a tu clínico, no una razón para esforzarte más.
Who should be extra carefulQuién debe tener más cuidado
Older adults, people who were already low on muscle before starting, people with type 2 diabetes who have taken these medications for years, and anyone with kidney disease should treat this article as a conversation to have before the first dose, not after. The reviews agree that the risk is concentrated in those groups and that the data there is thinnest. If that is you, or your mamá, bring it up. A good clinician will be glad you did. Los adultos mayores, las personas que ya tenían poco músculo antes de empezar, las personas con diabetes tipo 2 que llevan años con estos medicamentos y cualquiera con enfermedad renal deberían tomar este artículo como una conversación para tener antes de la primera dosis, no después. Las revisiones coinciden en que el riesgo se concentra en esos grupos y en que ahí los datos son más escasos. Si eres tú, o tu mamá, menciónalo. A un buen clínico le dará gusto que lo hagas.
What happens when the medication stopsQué pasa cuando el medicamento termina
Many people stop these medications at some point, whether by choice, cost or coverage. That is when the habits earn their keep. In a Copenhagen trial, 195 adults lost 13 kilograms on a diet and were then assigned to a year of supervised exercise, liraglutide, both, or placebo, and then followed for a second year with no treatment at all. A year after stopping, the people who had done exercise plus medication were 5 kilograms lighter than those who had taken the medication alone, with less body fat. Those who had exercised had largely kept their results; those who had only taken the medication had regained most of the 13 kilograms. The medication helped them lose. The muscle helped them keep it. Muchas personas dejan estos medicamentos en algún momento, sea por decisión, por costo o por cobertura. Ahí es donde los hábitos se ganan su lugar. En un estudio en Copenhague, 195 adultos perdieron 13 kilos con una dieta y luego fueron asignados a un año de ejercicio supervisado, liraglutida, ambos o placebo, y después se les siguió un segundo año sin ningún tratamiento. Un año después de parar, las personas que habían hecho ejercicio más medicamento pesaban 5 kilos menos que las que solo habían tomado el medicamento, con menos grasa corporal. Quienes habían hecho ejercicio conservaron en gran parte sus resultados; quienes solo habían tomado el medicamento habían recuperado la mayor parte de los 13 kilos. El medicamento los ayudó a bajar. El músculo los ayudó a mantenerse.
What we can promiseLo que sí podemos prometer
Here is our side of it. The semaglutide and tirzepatide we prescribe are compounded by a licensed pharmacy and are not FDA-approved; none of the trials in this article tested them, and we do not claim they produce the numbers above. A licensed clinician reviews your health history within 2 business days and can say no; if the answer is no, you get a full refund. If the answer is yes, bring this article to your check-ins and ask about protein and strength, not just the number on the scale. Those questions belong in every check-in, ours included. Esta es nuestra parte. La semaglutida y la tirzepatida que recetamos las prepara una farmacia de compuestos con licencia y no están aprobadas por la FDA; ninguno de los estudios de este artículo las probó, y no afirmamos que produzcan los números de arriba. Un clínico con licencia revisa tu historial de salud en un plazo de 2 días hábiles y puede decir que no; si la respuesta es no, recibes un reembolso completo. Si la respuesta es sí, lleva este artículo a tus chequeos y pregunta por la proteína y la fuerza, no solo por el número en la báscula. Esas preguntas van en cada chequeo, incluidos los nuestros.
The first step is still a conversationEl primer paso sigue siendo una conversación
Talk to us first, free: by phone or email. No commitment. It is a conversation about your goals and your questions, including the ones in this article, not a guaranteed prescription and not a promise of results. Bring your mamá or your partner if that helps. Habla con nosotros primero, gratis: por teléfono o correo. Sin compromiso. Es una conversación sobre tus metas y tus preguntas, incluidas las de este artículo, no una receta garantizada ni una promesa de resultados. Trae a tu mamá o a tu pareja si eso ayuda.
Call +1 (725) 257-9337 or write to hola@solyvidaclinic.com. A bilingual virtual assistant answers 24/7 and takes your message; a person calls you back. When you’re ready, your online evaluation starts with the button below. You can also read how care works, browse the FAQ, or read what is approved, what is coming and how to choose. Llama al +1 (725) 257-9337 o escribe a hola@solyvidaclinic.com. Un asistente virtual bilingüe contesta 24/7 y toma tu mensaje; una persona te devuelve la llamada. Cuando quieras, tu evaluación en línea empieza con el botón de abajo. También puedes ver cómo funciona la atención, revisar las preguntas frecuentes o leer qué está aprobado, qué viene y cómo elegir.
Medicine for the life you want.Medicina para la vida que quieres.
About the medical teamSobre el equipo médico
Care is provided by Lion MD, a nationwide team of licensed medical professionals led by Dr. Ana Lisa Carr MD (NPI: 1689841744) and Dr. Kelly Tenbrink MD (NPI: 1346482684). Read our medical-team and partner-pharmacy disclosures. La atención la brinda Lion MD, un equipo nacional de profesionales médicos licenciados, liderado por la Dra. Ana Lisa Carr MD (NPI: 1689841744) y la Dra. Kelly Tenbrink MD (NPI: 1346482684). Consulta la información sobre el equipo médico y las farmacias asociadas.
Sources and further readingFuentes y lecturas adicionales
Checked on October 20, 2026. The science here moves fast; the dates tell you how current each source is. Revisadas el 20 de octubre de 2026. La ciencia aquí avanza rápido; las fechas indican qué tan actual es cada fuente. Todas las fuentes están en inglés.
- Look M. et al., Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025: 160 participants with DXA scans at baseline and week 72; weight −21.3%, fat mass −33.9%, lean mass −10.9% (about 5.6 kg); roughly 75% of the weight lost was fat and 25% lean mass, consistent across age groups.
- Wilding J. P. H. et al., Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1), New England Journal of Medicine, 2021: 1,961 adults, −14.9% vs −2.4% body weight at 68 weeks; the DXA subgroup in which about a third of the weight lost was lean mass.
- Eisa and Barood, Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026: 20 randomized trials, 15,782 participants; lean mass was 35.2% of weight lost with semaglutide, 25.4% with tirzepatide, 26.8% with liraglutide, 26.2% with lifestyle programs and 17.5% with lifestyle plus resistance training.
- Laverde et al., Effect of GLP-1 receptor agonists at doses for obesity management on muscle health: systematic review and meta-analysis, International Journal of Obesity, 2026: 7 trials, 821 patients; lean mass fell in absolute terms but rose as a share of body weight; the authors call for nutrition and exercise alongside the medication.
- Cautela et al., Skeletal Muscle Effects of GLP-1 Receptor Agonists: Molecular Mechanisms and Comparative Insights on Semaglutide and Tirzepatide, International Journal of Molecular Sciences, 2026: 20 to 40% of weight lost is lean mass; strength generally preserved; an energy and protein deficit, not a direct drug effect, as the likely mechanism.
- Alissou M. et al., Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026 (online October 2025): 106 patients on semaglutide 2.4 mg; lean mass −3 kg at 7 months then stable; handgrip strength up about 4 kg at 12 months.
- Sattar N. et al., Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI), The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025: 246 adults; thigh muscle volume fell in line with the weight lost, and muscle fat infiltration fell more than expected.
- Prokopidis K., Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle strength changes in older adults: risks beyond muscle mass reductions, British Journal of Pharmacology, 2026: grip strength preserved in shorter trials; reports of reduced grip strength and accelerated sarcopenia in older adults with type 2 diabetes on prolonged semaglutide.
- Jensen S. B. K. et al., Bone Health After Exercise Alone, GLP-1 Receptor Agonist Treatment, or Combination Treatment, JAMA Network Open, 2024: 195 adults; exercise plus liraglutide preserved hip and spine bone density; liraglutide alone lost more than exercise alone despite similar weight loss.
- Jensen S. B. K. et al., Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment, eClinicalMedicine, 2024: one year after stopping, exercise plus liraglutide left people 5.1 kg lighter and 2.3 points lower in body fat than liraglutide alone.
- Lundgren J. R. et al., Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined, New England Journal of Medicine, 2021: 195 adults, 13.1 kg lost on an 8-week diet; the combination kept 9.5 kg more off than placebo over the following year.
- Quimbayo-Cifuentes, Weight Regain After GLP-1-Based Therapy Discontinuation: Failure, Physiology, or Follow-Up Gap, Cureus, 2026: regain after stopping is mostly fat, which can leave people with more fat and less muscle than before.
- Stanton L. A. et al., Quality Plus Quantity: Evaluation of a Virtual GLP-1 Programme With Physical Activity Support to Promote Healthy Body Composition Change During GLP-1 Weight Loss, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, and the Omada Health announcement of its presentation on October 20, 2026: 245 adults, 12 weeks, not randomized, home bioimpedance scales; −6.0% vs −3.3% body weight.
- Heymsfield S. B. et al., Bimagrumab plus semaglutide alone or in combination for the treatment of obesity: a randomized phase 2 trial, Nature Medicine, 2026: 507 adults; −17.8 kg with the high-dose combination vs −14.2 kg with semaglutide 2.4 mg at 48 weeks; investigational.
- Pratley R. et al., Apitegromab for lean mass preservation during tirzepatide-induced weight loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial, Nature Medicine, 2026: 102 adults, 24 weeks; 1.9 kg less lean mass lost, a 54.9% retention relative to placebo; investigational.
- Alawadhi A. A. et al., LEAN mass Preservation with Resistance Exercise and Protein during semaglutide and tirzepatide therapy (LEAN-PREP): protocol for a randomised controlled trial, BMJ Open, April 2026 (NCT06885736): 232 adults, four arms, 1.6 g/kg/day of protein, three home sessions a week, thigh muscle by MRI; results pending.
- Arslan, Medical nutrition in the GLP-1 era: protein strategies, micronutrient monitoring, and lean mass preservation, Clinical Nutrition ESPEN, 2026: at least 1.2 g/kg/day of protein, up to 1.6 g/kg in adults without chronic kidney disease, in meal-wise doses of about 0.3 to 0.4 g/kg.
- Sancho-Haro et al., Optimizing Weight Loss in the GLP-1 Era: Preserving Muscle Mass, Function and Metabolic Health Through Precision Nutrition and Resistance Training, Pharmaceuticals, 2026: at least 1.2 g/kg/day, at least 1.5 for older adults; 25 to 40 g of protein per meal; whole-body resistance training two to three times a week; unsupervised low-intensity home programs may not preserve lean mass.
- U.S. Department of Health and Human Services, Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition: Top 10 things to know: 150 to 300 minutes a week of moderate aerobic activity and muscle-strengthening activity at least 2 days a week.
- Gallup, GLP-1 Usage Reaches New High, July 7, 2026 (updated September 8, 2026): 11% of U.S. adults currently take a GLP-1 for weight loss, up from 3% in 2024.
- U.S. Food and Drug Administration, FDA’s Concerns with Unapproved GLP-1 Drugs Used for Weight Loss (content current October 1, 2026): compounded drugs are not FDA-approved and are not reviewed for safety, effectiveness or quality before they are marketed.
- U.S. Department of Agriculture, FoodData Central: the approximate protein content of the foods in habit 01.
- Look M. et al., Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025: 160 participantes con escáner DXA al inicio y a la semana 72; peso −21.3%, grasa −33.9%, masa magra −10.9% (unos 5.6 kg); cerca del 75% del peso perdido fue grasa y 25% masa magra, de forma consistente entre grupos de edad.
- Wilding J. P. H. et al., Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1), New England Journal of Medicine, 2021: 1,961 adultos, −14.9% frente a −2.4% de peso a las 68 semanas; el subgrupo con DXA en el que cerca de un tercio del peso perdido fue masa magra.
- Eisa y Barood, Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026: 20 estudios aleatorizados, 15,782 participantes; la masa magra fue 35.2% del peso perdido con semaglutida, 25.4% con tirzepatida, 26.8% con liraglutida, 26.2% con programas de estilo de vida y 17.5% con estilo de vida más entrenamiento de fuerza.
- Laverde et al., Effect of GLP-1 receptor agonists at doses for obesity management on muscle health: systematic review and meta-analysis, International Journal of Obesity, 2026: 7 estudios, 821 pacientes; la masa magra bajó en términos absolutos pero subió como proporción del peso; los autores piden nutrición y ejercicio junto con el medicamento.
- Cautela et al., Skeletal Muscle Effects of GLP-1 Receptor Agonists: Molecular Mechanisms and Comparative Insights on Semaglutide and Tirzepatide, International Journal of Molecular Sciences, 2026: del 20 al 40% del peso perdido es masa magra; la fuerza en general se conserva; un déficit de energía y proteína, no un efecto directo del fármaco, como mecanismo probable.
- Alissou M. et al., Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026 (en línea desde octubre de 2025): 106 pacientes con semaglutida 2.4 mg; masa magra −3 kg a los 7 meses y luego estable; fuerza de agarre unos 4 kg mayor a los 12 meses.
- Sattar N. et al., Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI), The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025: 246 adultos; el volumen del músculo del muslo bajó en proporción al peso perdido, y la infiltración de grasa en el músculo bajó más de lo esperado.
- Prokopidis K., Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle strength changes in older adults: risks beyond muscle mass reductions, British Journal of Pharmacology, 2026: fuerza de agarre conservada en estudios cortos; reportes de menos fuerza de agarre y sarcopenia acelerada en adultos mayores con diabetes tipo 2 con semaglutida prolongada.
- Jensen S. B. K. et al., Bone Health After Exercise Alone, GLP-1 Receptor Agonist Treatment, or Combination Treatment, JAMA Network Open, 2024: 195 adultos; ejercicio más liraglutida conservó la densidad ósea de cadera y columna; liraglutida sola perdió más que ejercicio solo pese a una pérdida de peso similar.
- Jensen S. B. K. et al., Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment, eClinicalMedicine, 2024: un año después de parar, ejercicio más liraglutida dejó a las personas 5.1 kg más ligeras y con 2.3 puntos menos de grasa corporal que liraglutida sola.
- Lundgren J. R. et al., Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined, New England Journal of Medicine, 2021: 195 adultos, 13.1 kg perdidos con una dieta de 8 semanas; la combinación mantuvo 9.5 kg más abajo que el placebo durante el año siguiente.
- Quimbayo-Cifuentes, Weight Regain After GLP-1-Based Therapy Discontinuation: Failure, Physiology, or Follow-Up Gap, Cureus, 2026: el rebote después de parar es sobre todo grasa, lo que puede dejar a la persona con más grasa y menos músculo que antes.
- Stanton L. A. et al., Quality Plus Quantity: Evaluation of a Virtual GLP-1 Programme With Physical Activity Support to Promote Healthy Body Composition Change During GLP-1 Weight Loss, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026, y el anuncio de Omada Health de su presentación del 20 de octubre de 2026: 245 adultos, 12 semanas, sin asignación al azar, básculas caseras de bioimpedancia; −6.0% frente a −3.3% de peso.
- Heymsfield S. B. et al., Bimagrumab plus semaglutide alone or in combination for the treatment of obesity: a randomized phase 2 trial, Nature Medicine, 2026: 507 adultos; −17.8 kg con la combinación de dosis alta frente a −14.2 kg con semaglutida 2.4 mg a las 48 semanas; experimental.
- Pratley R. et al., Apitegromab for lean mass preservation during tirzepatide-induced weight loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial, Nature Medicine, 2026: 102 adultos, 24 semanas; 1.9 kg menos de masa magra perdida, una retención de 54.9% respecto al placebo; experimental.
- Alawadhi A. A. et al., LEAN mass Preservation with Resistance Exercise and Protein during semaglutide and tirzepatide therapy (LEAN-PREP): protocol for a randomised controlled trial, BMJ Open, abril de 2026 (NCT06885736): 232 adultos, cuatro grupos, 1.6 g/kg/día de proteína, tres sesiones en casa por semana, músculo del muslo por resonancia; resultados pendientes.
- Arslan, Medical nutrition in the GLP-1 era: protein strategies, micronutrient monitoring, and lean mass preservation, Clinical Nutrition ESPEN, 2026: al menos 1.2 g/kg/día de proteína, hasta 1.6 g/kg en adultos sin enfermedad renal crónica, en dosis por comida de unos 0.3 a 0.4 g/kg.
- Sancho-Haro et al., Optimizing Weight Loss in the GLP-1 Era: Preserving Muscle Mass, Function and Metabolic Health Through Precision Nutrition and Resistance Training, Pharmaceuticals, 2026: al menos 1.2 g/kg/día, al menos 1.5 en adultos mayores; de 25 a 40 g de proteína por comida; entrenamiento de fuerza de cuerpo completo dos o tres veces por semana; los programas caseros de baja intensidad y sin supervisión pueden no conservar la masa magra.
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition: Top 10 things to know: de 150 a 300 minutos semanales de actividad aeróbica moderada y actividad de fortalecimiento muscular al menos 2 días a la semana.
- Gallup, GLP-1 Usage Reaches New High, 7 de julio de 2026 (actualizado el 8 de septiembre de 2026): 11% de los adultos en EE. UU. toma hoy un GLP-1 para bajar de peso, frente a 3% en 2024.
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), FDA’s Concerns with Unapproved GLP-1 Drugs Used for Weight Loss (contenido vigente al 1 de octubre de 2026): los medicamentos compuestos no están aprobados por la FDA y no se revisan por seguridad, eficacia ni calidad antes de venderse.
- Departamento de Agricultura de EE. UU., FoodData Central: el contenido aproximado de proteína de los alimentos del hábito 01.